第341章  推动医疗改革

    王妃顺利诞下世子，汉王府上下喜庆之余，而那支保障王妃生产的医疗团队却并未解散。

    这些大夫，除了原蜀王府的医官，也有从各地请来的名医圣手，几乎囊括了四川的杏林精华。

    如今各方面都已经慢慢走上正轨，也是时候对医疗体系进行改革了。

    不仅是王府需要医疗保障，未来逐鹿中原，同样需要一套强有力的医疗体系。

    很快，江瀚便将太医院的众人，召集到了偏殿议事。

    他也不废话，赐座看茶后，便直接开门道：

    「诸位圣，此次王妃母子平安，全赖诸位之功，本王再次谢过。」

    「不敢，不敢。」

    众人闻言纷纷起身，推脱道，「分内之事，王上言重了。」

    江瀚点点头，抬手虚按，随即感叹道：

    「有句话说得好，悬壶济世，泽被苍生。」

    「本王最近一直在思考，良医名，又岂能限于宫廷王府、门大户？」

    「如今我四川治下，百姓不缺口粮，军队也亦在日益壮大。」

    「这些人一旦能吃饱穿暖，对求医问药的需求，必然陡增。」

    「可放眼望去，合格的良医却并多少。」

    「甚至乡野间，还有些招摇撞骗之辈，骗人钱财不说，更害人性命。」

    他顿了顿，一字一句的强调道，「因此，本王决意对太医院改组！」

    「将其职能，逐渐转化为一个集医学研究、培养人才、治病救人的综合机构。」

    为首的院判张继源闻言，心中一动，试探道：

    「王上仁心，体恤万民黎庶，臣等感佩。」

    「只是——不知道怎么个改组法？」

    江瀚环视众人，解释道：

    「将太医院改为太医馆，参照天府书院的模式，招学徒。」

    「太医馆将面向云贵川三省，招收有志于行医问药、或者有一定基础的大夫，进行系统性的培养。」

    「诸位都是名医圣手，我希望由你们来带徒弟。」

    此话一出，偏殿内顿时一片寂静。

    众人面面相觑，脸上多是惊愕与不解。

    按照书院的模式，那岂不就是设立官办学堂，大规模培养医生大夫？

    这个法子对他们来说，实在是闻所未闻。

    但实际上，这并非是多么异想天开的想法。

    在我国历史上，官办的医学教育早已有之。

    其雏形可追溯至南北朝时期，刘宋朝廷曾设「医学」，北魏则有「太医署」之设。

    至隋朝时，制度初步确立后，隋炀帝便在太常寺下设立了「太医署」。

    这便是世界上最早的国家医学院，兼具了宫廷医疗、医学教育与考核之责。

    到了唐代，太医署制度更为完善，堪称华夏官办医学的巅峰之作。

    而且还首次开创了分科教学，设有医、针、按摩、咒禁四大科。

    其中医科，更细分为体疗、疮肿、少小、耳目口齿、角法等。

    学生不仅要学习各种经典医术，还有严格的月考、季考、岁考。

    毕业前，也需要参加临床实习，依据成绩分配至宫廷或地方州府。

    到了宋代，太医署改名为太医局，宋徽宗更是将其单独提了出来，实行了「三舍升试法」。

    这一时期，堪称华夏医学发展的巅峰。

    但很可惜，降至元明时，这一制度开始逐渐消亡。

    太医局改为太医院后，其教育功能大为削弱，重心则转向了医疗服务。

    虽然此时的太医院下，仍然设教习厅，负责培养医官，但其规模与制度的完善性，早已远逊于唐宋时期。

    其生源也多为世医子弟或者地方荐举，教育方式更偏向于官办的师徒制度，格局日渐狭隘。

    而民间医学传承，则主要依赖于「师徒相授」或「家传世业」。

    这种方式，固然能传承医学，但其弊端也不小：

    首先师徒传承耗时漫长，出师多少，并无定数：

    而一些医学世家，则容易陷入传男不传女、秘方不示外人的门户之见，导致许多宝贵经验失传。

    更别提民间还有大量滥竽充数、害人不浅的庸医存在。

    因此，江瀚才决心效唐宋故事，设立医学馆，扩大招生，并辅以严格考核，以求规范医学传承，普惠天下百姓。

    然而，当他把自己的想法公之于众后，换来的却是一片沉默。

    殿内鸦雀无声，众人的脸上写满了犹豫。

    开设医学馆，那就意味著他们需要将自己视若珍宝的经验、医术、秘方等广而告之。

    在这帮名医圣手们眼中，这简直是动摇根本之事。

    在古代，一技之长就是安身立命的本钱。  

    医学乃至绝大多数手艺的传承，都遵循著「非其人则不授」的原则，只限于父子、师徒之间耳提面命，口口相传。

    即便是师徒之间，有时都会偷偷留一手，生怕教会了徒弟饿死师父。

    还有些老顽固，宁愿身死，把一身绝技带到土里，也不愿将其轻易外传。

    如今江瀚开口就要他们将自己积累多年的医术、经验、药方倾囊相授，这让他们如何愿意？

    看著众人沉默抗拒的表情，江瀚好一会才明白症结所在。

    但他也不好强逼众人，有句话得好，千万别苛待你的厨子、医生以及身边人，否则很可能出什么意外。

    他深吸一口气，决定换个方式。

    「倒是本王考虑不周了。」

    「你等无非就是顾虑技艺外传，怕日后断了生计或者影响地位。」

    「这也是人之常情。」

    「这样吧，只要你们肯去医学馆任教，那就一律纳入体制，授予官身。「

    「品级嘛，我也稍微提一提，从正三品往下到六品。」

    「俸禄就按同级的文官标准制定，不作折扣。」

    听了这话，在场的大夫们也没说话，只是互相看了看，默认了这个法子。

    按照明廷标准，太医院的院判也才只有五品，下面的御医则是八品。

    现在王上一口气提了两级，俸禄也跟著水涨船高，这已经很给面子了，他们也不好再拒绝。

    院判张继源也适时出面，揽下了此事：

    「既然王上抬举，我等也不好再推脱。」

    「只是....太医馆初，办学应该分哪科呢？」

    「教材该如何选择？是否需要新编？」

    「还请王上示下。」

    江瀚点点头，解释道：

    「既然说到这里，那我也不妨直说了。」

    「依本王的意思，太医馆以后的教学内容，也要改改。」

    「不能再拘泥于古法古了，得向前看，逐渐尝试新法。」

    众人闻言一愣，眼中闪过一丝迷茫。

    新法？什么新法？

    他们祖祖辈辈都是参考医书，在古法上逐渐改进并学习医术，哪听过什么新法。

    而江瀚也有些语塞，一时间不知道该怎么解释清楚。

    在他看来，在这个时代，无论是中西方的医学，都属于古代医学的范畴。

    他也不打算单纯的用什么中医、西医的概念来区分。

    毕竟在明末这个时间段，东西方医学的发展路径和侧重点，已经有了显著差异。

    西方已经出现了《人体构造论》、《心血运动论》等医书，确立了以实证为基础的解剖学、生理学。

    而东方也出现了药物学的《本草纲目》，集传统中医理论的《景岳全书》等。

    两者之间互有优劣，西方确立了实证主义与实验方法，但在临床治疗上却不尽如人意。

    而东方在临床经验和药物学上仍保持优势，但碍於伦理道德，却缺乏对人体结构的直接探索。

    因此，江瀚才提出了「新法」的概念，希望结合现代科学的法子，引导古代医学逐步发展。

    在他的规划中，医学应该建立在实证、解剖、生理、病理、微生物等学说上的集大成者。

    而不是只强调「阴阳五」这类朴素的哲学观。

    看著众人迷茫的眼神，江瀚试著问道：

    「我举个例子，在为王妃接生时，我不止一次强调，所有接生用的剪刀、巾帕等，必须反复用沸水蒸煮。「

    「所有人都要换上干净的衣袍，并用纱布包裹头发、遮住口鼻。」

    「这种种举措，你们知道为什么吗？」

    他话音刚落，便有人立刻站了起来：

    「当然。」

    「这是为了辟秽，防止杂气、疠气入体，造成疾病。」

    江瀚赞许地点了点头，继续追问道：

    「那好，我再问你，所谓的杂气、疠气是什么？」

    那人闻言一愣，有些支支吾吾答不上来。

    见此情景，院判张继源站了出来，解释道：

    「王上，我来吧，」

    「老朽行医三十余载，观天地之气化，察病患之证候，对杂气、疠气略有体悟。」

    「所谓杂气乃天地气乱、秽浊相混，使风、寒、湿等气交错而成，如《素问》所言「五气倾移」。」

    「而疠气乃天地酷烈之邪，染易传变而致疫，其凶险远胜杂气。」

    「《巢氏病源》说得更清除，疫疠者，是天地间别有一种疠气，使人染易，皆相染易，无问长幼，触之者即病，多相染易，故谓之疫疠。「

    「此二者杂而繁多，各有偏中，无形无象，不可耳闻，不可鼻嗅，不可目视....

    ，听了张继源一长串的长篇大论，江瀚头都大了。

    他连忙伸手打断：

    「停停停，哪有这么复杂？」

    「依我看，所谓的杂气、疠气，无非就是微生物、致病菌而已。」  

    「之所以用沸水蒸煮，无非就是起到杀菌消毒的作用。」

    「而且，这些东西并非不可目视.」

    江瀚话还没说完，下方的张继源脸都涨红了，气得是七窍生烟。

    论起领兵打仗、治政理政，你是内行不假：

    但论起行医治病、救死扶伤，他张继源才是内行，岂能容人在此胡说八道？！

    什么微生物、致病菌，简直闻所未闻！

    江瀚看他不服气的模样，长叹了口气：

    「毕竟空凭，这样吧，你们再等我天。」

    「我去工部让搓一台显微镜出来。」

    显微镜这玩意，说起来其实并不难，也不是什么尖端科学。

    在十七世纪下半叶，列文虎克就改进了显微镜，并第一次观察到了微生物的存在。

    江瀚都不用亲自上手，只需要到工部走一趟，让工匠们手搓就行了。

    他也不打算用复式显微镜，只需要用单透镜即可。

    显微镜的核心构件，无非就是透镜系统，但如果用打磨的方法，几平是行不通的。

    手工打磨的透镜放大率多在十倍以内，而目成像十分模糊，根本达不到观察微生物的精度要求。

    江瀚找来琉璃坊的匠人，让他们把玻璃熔融，然后滴成一个个小玻璃球。

    当玻璃软化时，工匠需要快速将其拉成一根细丝，然后再用火焰灼烧这根细丝的末端0

    在火焰中，细丝会自然收缩成一个完全透明、圆润无瑕疵的玻璃珠。

    琉璃坊的匠人几乎是不眠不休的试了好几天，才堪堪达到要求。

    玻璃球好了，然后还需要打磨。

    这个步骤是唯一的难点，需要十分精细的手工操作。

    先将做好的玻璃球固定，然后用解玉砂打磨，要求玻璃球的凸起处完美对称。

    随后再用细磨料逐步修磨凸面，边磨边测焦距。

    匠人们要换用软皮革，蘸上细珍珠粉，顺时针轻磨球面。

    每磨十秒左右，便要用粘有发丝的纸片检查，直到纸上的发丝纹路最清晰，才算达到了完美的焦距。

    解决了镜片后，剩下的镜身与载物台就简单了。

    用黄铜做支架，把单透镜固定在支架一端的小孔里；支架另一端装则是载物台。

    此外，江瀚还让工匠们在支架和载物台的侧面，都加了几根螺丝。

    只要转动螺丝，就能轻微移动镜片或载物台，观察时才能稳定地对准样本。

    紧锣密鼓的调试了几天后，单透显微镜才算大功告成。

    成功后，江瀚第一时间便把太医院的大夫们召了过来。

    在众人期待的目光下，江瀚轻轻地揭开绸布，展示了他的最新成果。

    「诸位请看，这就是显微镜。」

    「只有用它，才能见到肉眼难以分辨的微生物。」

    说罢，他又对张继源吩咐道，「张院判，你去庭院中的水池里，取些池水过来。」

    张继源不明所以，但还是按照意思，拿著茶碗舀了些池水过来。

    江瀚接过茶碗，却不急于动作，他今天要好好让这帮土包子们开开眼界。

    他先是取来一个白瓷盘，将碗中池水倒入少许，又从载物台上取出一枚寸许见方的天然水晶片。

    江瀚把手向后一伸，沉声道：

    「来。」

    身后的内侍闻言，立马上前递过一根玻璃棒。

    江瀚接过玻璃棒，轻轻在瓷盘里点了点，挂了一滴水珠上来。

    随后，他稳稳当当地把水珠滴在水晶片中央，并开口解释道：

    「这叫载物，需要做到极薄极透，能不阻塞光线穿过。」

    他一边解释，一边又取来一片更小的水晶，如同盖盖子般，轻轻覆在水滴之上。

    「这叫盖玻片，主要是为了防止样本滑动。」

    做完这一切，江瀚才小心翼翼地将两片水晶举起，将其放置在载物台上，并用卡扣轻轻固定。

    他俯下身，将右眼紧贴在镜筒上，缓缓旋转台上的三颗黄铜螺丝。

    向前——向左——再微调半分——

    整个偏殿内鸦雀无声，所有人都屏息凝神，等待著最终结果。

    「成了！」

    随著江瀚一声惊呼，众人不自觉的抖了抖，像是被吓了一跳。

    他兴冲冲地抬起头，对著最近的张继源招了招手：

    「来，张院判你过来，仔细看。」

    张继源半信半疑地凑了过来，在江瀚的引导下，将右眼贴了上去。

    当他睁开眼的瞬间，整个人都惊呆了。

    原本清澈透亮的水珠，在此刻化作了一片密集的海洋。

    首先映入眼帘的是角落里的一抹翠色，就像绿藻一样，边缘还泛著微光。

    转动眼珠，突然有三五透明的钟形小虫，出现在了他视野里，周身纤毛毕现。

    更令人心惊的是那些扭曲如蛇的长虫。  

    它们周身覆盖波浪般的鞭毛，在一团团阴影间疯狂蠕动.....

    见此情景，张继源不由得惊声：

    「这——这都是真的？」

    「莫非我得了眼疾？！」

    也不怪他如此震惊，这池水是他亲自从院里的池子舀来的，取的都是最干净清澈的部分。

    可他万万没想到，看似空无一物的清水里，竟然还有这么多小虫？

    其他太医见状，十分好奇，也纷纷上前观看。

    一时间，惊呼之声此起彼伏：

    「嘶！真有活物！」

    「并非眼翳，确实存在！」

    「这——这难道就是致病之物？「

    看著众人震惊的目光，江瀚这才点了点头：

    「眼见为实，现在你们应该相信了吧。」

    「这些难以发觉的微小生物，不仅在水中有，更是遍布了四周上下。」

    「所谓的杂气、疠气，就是这些微生物，也是致病的根源！「

    「我为什么要强调用沸水蒸煮，就是为了杀死这些微生物。」

    说罢，他端起桌上的茶碗，将其递给内侍：

    「去，取水壶来。」

    「把这碗煮沸，让他们再看看效果。」

    很快，内侍便端来了一个火盆和水壶，并将茶碗里的水煮了一遍。

    江瀚故技重施，将沸水取来后，重新放在了显微镜下面。

    「都看看吧，现在如何了。」

    众闻纷纷上前，轮流细看。

    「嘶，真神了！」

    「不仅透明小虫一动不动，先前疯狂扭动的长虫也断成了数截！」

    场间再次传来阵阵惊呼，王上果然所言非虚。

    亲眼所见的奇景，彻底颠覆了太医们的认知。

    张继源率先回过神来，他长舒一口气，对著江瀚深深一揖：

    「佛观钵，万四千，今得见，果然真实不虚！」

    「臣等井底之蛙，不识天地之广，还望王上恕罪。」

    「王上学究天人，今日肯指点我等，实在令人感佩五内。「

    江瀚摆摆手，颇有些自得：

    「唉，我只是站在先贤的肩膀上而已。」

    「有了显微镜，你等才能窥见微观世界的。」

    「日后钻研有方，说不定能开宗立派，著书立言，成为一代名垂青史的医学大家！」

    听闻此言，在场的众人纷纷拜倒：

    「臣等愿效犬马之劳，倾尽所能相助！」

    江瀚满意地点了点头，朗声道：

    「好！」

    「既然如此，医学馆我就交给你们了。」

    「不日后我将在朝堂正式昭告，向武百官宣告此事。」

    说著，他又话锋一转，「招办学可以徐徐图之，眼下还有件事需要诸位出解决。」

    「此事迫在眉睫，关乎日后我汉军生死存亡。，众人闻言神色一禀，凝神细听。

    江瀚背著手，语气十分凝重：

    「你们应该都清楚，我军已经占据两省之地，云南也指日可下。「

    「之后要么北上、要么东出，与各方势力逐鹿中原。」

    「然而据可靠消息，无论是陕北、湖广，京畿，乃至辽东一带，都出现了瘟疫。「

    「其中，尤以痘疮最为严重。」

    江瀚所说的痘疮就是天花，也是明末时期传播最快、范围最广的大灾。

    陕北、湖广、京畿、蒙古、辽东这些地区，无论是义军、官军还是北虏、东虏，都深受其害。

    在这个时空，由于江瀚下手快，所以四川受灾较轻，而且没有被各路仕军、卜军来回蹂蹦吨，所以情况还好。

    只有夔州府境地带，才出现几个零星的村庄遭灾。

    当地官员和驻军反应也很快，立马就将村子隔离瓷起来，这才没让天花蔓延开来。

    而这些案例，力给江瀚敲响警钟，所以毫才会想起改组太医院，广招医生。

    听瓷江瀚的话，张继宗立刻起身回应道：

    「王上明鉴。」

    「据传，痘疮肆虐已久，各地百姓皆深受其害。」

    「而且此疫传长极快，致死极高。」

    「要是疫病在军中流开来，纵有百万雄师，亦将不战事溃！」

    「正是如此！」

    江瀚沉声道，「据本王所知，只要染上痘疮，乎是九死。」

    「想要避灾，只能通吨「种痘」来提前预防。」

    「诸位都是名医圣，想必应该知道如何种痘吧？」


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